Патогенные нейссерии
Лекция № 24 сборника «Микробиология для медиков, 2025» Все видеолекции сборника: ▶️ Rutube: https://rutube.ru/plst/1175628 ▶️ VK Video: http://vkvideo.ru/playlist/-213203278_2 Патогенные нейссерии (род Neisseria). Клинико-лабораторная характеристика N. meningitidis и N. gonorrhoeae; патогенез заболеваний — от локальных инфекций до генерализованных форм с менингитом, сепсисом и диссеминированной гонококковой инфекцией; принципы диагностики, терапии и профилактики. Ключевые темы: • Разбор клинического случая: фатальная менингококцемия у 17-летнего подростка после травмы — почему вазопрессоры не стабилизировали АД и что такое синдром Уотерхауса–Фридериксена? • Особенности морфологии/физиологии: грам(-) диплококки («кофейные зерна»), внутриклеточное расположение в нейтрофилах; микроаэрофилы-капнофилы, требовательность к питательным средам, шоколадный агар + 5% CO₂. • Две стратегии: N. meningitidis — УПМ носоглотки с высоким инвазивным потенциалом («молниеносный убийца»); N. gonorrhoeae — облигатный патоген урогенитального тракта («бесконечный кошмар»). • Патогенез: локальное гнойное воспаление (Сценарий 1) vs. системный воспалительный ответ (Сценарий 4). Менингококк — прорыв в кровоток; гонококк — локальная персистенция. • Факторы патогенности: капсула (менингококк), ЛОС (эндотоксин, TLR4), IgA-протеаза, пили типа IV (адгезия + естественная компетентность), Opa/Opc-белки, fHbp (ускользание от комплемента). • Антигенная изменчивость пилина N. gonorrhoeae (pilS → pilE): почему иммунная система «в лузерах» — нет вакцины, нет протективного иммунитета, возможны многократные реинфекции. • Лабораторная диагностика: микроскопия ликвора и отделяемого уретры, латекс-агглютинация, посев на шоколадный агар, MALDI-TOF, ПЦР; серогруппирование (ПЦР — метод выбора). • Терапия и профилактика: цефалоспорины 3 поколения (препараты выбора); при непереносимости — хлорамфеникол (менингококк), гентамицин (гонококк). Вакцинация (A, B, C, W, Y) + постконтактная химиопрофилактика; для гонококка вакцины нет — только скрининг и барьерная контрацепция. • Эпидемиология: строгий антропоноз; менингококк — аэрогенный путь, носительство 10–20%; гонококк — половой путь, бессимптомное течение (особенно у женщин). • Особый случай: гонококковый конъюнктивит новорождённых (бленнорея) — предотвратимая трагедия. Тайм-коды: 00:00 Из хирургии в инфекционную реанимацию 03:44 Кто такие Neisseria? 09:18 Молниеносный убийца vs. бесконечный кошмар 13:32 ЛОС N. meningitidis запускает катастрофу! 15:58 Патогенез: локально vs. инвазивно 20:15 Менингококцемия и Уотерхаус-Фридериксен 23:34 Фишка гонококка – «великий напёрсточник» 26:36 Гонорейный конъюнктивит у новорожденных 28:30 Лабораторное подтверждение 33:52 Лечение и профилактика 36:22 Эпидемиология 39:29 Ключевые выводы 43:32 Пациент не пережил инфекции: отвечаем почему 46:33 Почему гонорея и триппер? #Нейссерии #Менингококк #Гонококк #Менингококцемия #Гонорея #Триппер #СиндромУотерхаусаФридериксена #ЛОС #АнтигеннаяИзменчивость #ПЦР #Цефтриаксон #Вакцинация #Эпидемиология #Микробиология #КлиническийСлучай